Причины возникновения и лечение кандидоза у женщин

Грибы рода Candida известны с давних времен. Кандидозы у женщин, причины их возникновения, лечение и профилактика – актуальные вопросы на сегодняшний день, так как со второй половины 20 века отмечается стабильное увеличение случаев заболеваемости.

Общие сведения о грибке Candida

Несмотря на совершенствование методов диагностики, появление эффективных лекарственных средств, количество случаев кандидоза продолжает расти. И это не удивительно. Причины разнообразны: активное, не всегда обоснованное и неправильное использование антибиотиков, вторичные иммунодефициты после лечения разного рода заболеваний, трансплантации, рост заболевания ВИЧ-инфекции и, в конце концов, высокая способность приспосабливаться у этого возбудителя.

Мнения различных исследователей и практиков по поводу носительства кандидоза на неповрежденной коже человека расходятся. Одни считают, что оно может быть только транзитным, и в норме грибок должен отсутствовать. Другие утверждают, что его переносчиками является 10% людей. В любом случае у человека со здоровой иммунной системой и слизистыми поверхностями кишечника, половых органов и рта наличие паразита не вызывает никаких неприятных ощущений.

Однако все сходятся во мнении, что грибок является условно-патогенным микроорганизмом с высоким уровнем носительства, частота возникновения которого постоянно растет. Так, если в 20-е годы ХХ в. количество переносчиков на слизистой ротовой полости составляло 10%, то в 60-70-е годы возросло до 50%, а в наши дни достигло 60%. На слизистой оболочке женских половых органов носительство достигает более 10% процентов. А у беременных резко увеличивается в последнем триместре и составляет от 30 до 80% (по разным данным). При родах возможно заражение младенца. Поэтому очень важно вовремя определить наличие заболевания и назначить соответствующее лечение.

Причины возникновения и механизмы развития

Возбудителями молочницы у женщин являются дрожжевые грибы рода Candida семьи Cryptococcaceae.

В настоящий момент известно около 160 видов, и лишь около двадцати способны вызвать кандидоз у человека. При этом чаще всего у больных выделяют 8 видов этих паразитов. Наиболее часто возбудителем заболевания является Candida albicans, который вызывает 90% поверхностных и 50-70% глубоких форм. Вторым по распространенности возбудителем является C. tropicalis.

У здорового человека грибок сосредотачивается преимущественно в кишечнике. Но в ситуации, когда нарушается баланс между факторами противодействия (резистентность) слизистой оболочки и агрессивным действием паразита, высока вероятность заселения грибком других органов.

Поражения желудка при кандидозе наблюдаются реже, чем влагалища, полости рта или пищевода, что обусловлено особенностями строения железистой эпителия и спецификой желудочного сока. В желудочной слизи на поверхности при органических заболеваниях двенадцатиперстной кишки и определенной части желудка кандидоз встречается в среднем у 16% больных, преимущественно в виде единичных клеток. Польские ученые наблюдали кандидозную обсемененность слизистой оболочки желудка более чем у половины людей с пептической язвой желудка и у 10% больных хроническим гастритом. При этом наиболее частой причиной оказывался грибок рода Candida albicans.

Классические представления о причине и механизмах развития заболевания внутренних органов касаются и системы пищеварения, поскольку агрессивные свойства грибов проявляются в их способности через стадии прилипания (адгезии) и отделения (инвазии) поражать слизистые оболочки любого органа желудочно-кишечного тракта. Решение проблемы особенно важно, поскольку за последние годы прогрессивно увеличивается количество случаев грибковых поражений, связанных с избыточным распространением грибов рода Candida. Это происходит часто вследствие применения антибактериальной терапии, которая является обязательной при лечении кислотозависимых заболеваний (ассоциируются с Helicobacter pylori (Hp)).

Особенное беспокойство вызывает грибок половых органов. Причем симптомы у мужчин и у женщин кардинально не отличаются. Однако вследствие анатомических особенностей строения мужчины реже болеют. Кандидоз у женщин диагностируют очень часто. В большинстве случаев наблюдаются следующие признаки:

• зуд;
• жжение на разных участках половых органов;
• обильные белые выделения;
• боль при половом акте и мочеиспускании.

Если обнаружены первые признаки молочницы, то необходимо сразу обратиться к врачу. Диагностика заболевания без лабораторных методов исследования невозможна, а самолечение приводит к печальным результатам. В любом случае симптомы молочницы являются поводом проверить состояние иммунной системы.

Как бороться с кандидозной инфекцией

Защиту организма женщины от кандидозных поражений обеспечивает ряд механизмов, неспецифических и характерных только для этой инфекции. К первым относят неблагоприятную для инфекции среду организма (рН, температура), целостность слизистых оболочек, присутствие мукополисахаридов слизи, конкуренцию природных представителей микрофлоры.

Однако главную роль в защите женского организма от кандидоза играют специфические факторы иммунной системы: фагоциты, NK-клетки, Т-лимфоциты, антитела, система комплемента. Главным связующим звеном, который лишает организм человека Candida spp. являются фагоциты-макрофаги и нейтрофилы. Механизм защитного действия – путем активного захватывания и поглощения (фагоцитоза), а также за счет регуляции иммунного ответа.

По мнению многих исследователей, лечение посредством введения вакцин на основе антигенов обеспечивает лучшую результативность по сравнению с использованием традиционных противогрибковых препаратов, к которым у большинства паразитов выработалась устойчивость. Таким образом, перспективной считается разработка вакцины на основе возбудителей заболевания – Candida albicans и Candida tropicalis. Подобные исследования активно проводятся за рубежом. В нашей же стране это не приобрело аналогичных масштабов.

Однозначно, что универсального способа избавления от грибка нет. Поэтому лечение должно быть под контролем врача и при применении системы профилактических мероприятий (к ним относится диета, режим дня, здоровый образ жизни).

Современная промышленность постоянно выпускает все новые препараты, направленные на борьбу с молочницей. Если болезнь возникла вследствие приема гормональных средств, антибиотиков или при беременности, то вполне достаточно использования лекарств местного действия. Их производят в виде вагинальных свечей или таблеток. При легких формах болезни такой терапии достаточно, чтобы кандидоз ушел навсегда.

При хронических и тяжелых формах молочницы врачами назначается комплексная терапия. Помимо препаратов местного действия применяются системные лекарства, которые принимаются перорально. Они способствуют уничтожению грибка не только во влагалище, но и в других органах. Такой подход позволяет избежать повторного занесения грибка в половые органы.