Что представляет собой кандидоз кишечника: лечение и симптомы заболевания

Среди множества заболеваний особое место занимает кандидоз кишечника, лечение при котором должно проводиться антимикотическими препаратами. Кандидоз может поражать не только кишечник, но и слизистые оболочки других органов, а также кожу. Очень часто диагностируется генитальный кандидоз. Микроскопические грибки, являющиеся возбудителем кандидоза, присутствуют в организме и на кожных покровах многих людей, но не вызывают при этом заболевания. Основной провоцирующий фактор – ослабление организма. Какова этиология, клиника и лечение кишечного кандидоза?

Особенности возбудителя

В настоящее время насчитывается около 170 разновидностей микроскопических грибков рода Кандида. Эти микроорганизмы присутствуют практически везде (в почве, окружающем воздухе). Такие грибы являются дейтеромицетами (несовершенными грибами). Человек чаще всего сталкивается с грибами Candida albicans и tropicalis. Грибки рода Кандида являются одноклеточными микроорганизмами. Они имеют овальную или округлую форму. Грибки довольно устойчивы к факторам окружающей среды. Они растут и размножаются при комнатной температуре и температуре, близкой к телу человека. Интересен тот факт, что в силу отличного усвоения грибками глюкозы эти микроорганизмы нередко вызывают кандидоз у людей, страдающих от сахарного диабета.

Грибки Candida albicans являются условно-патогенными, то есть у здоровых лиц они не вызывают заболевание. В отличие от дрожжеподобных грибов, они обладают целым рядом особенностей:

• образуют псевдомицелий;
• не имеют внутриклеточных спор;
• растут на определенных питательных средах.
• Грибки рода Кандида являются внутриклеточными паразитами.

Характеристика кишечного кандидоза

Кандидоз (молочница) чаще всего обусловлен снижением иммунитета организма, когда барьерная функция нарушается, и грибки начинают бесконтрольно расти. Они могут проникать в слизистую оболочку кишечника на различную глубину. Развитие молочницы и снижение иммунитета может быть обусловлено тяжелой соматической патологией. Причиной снижения противогрибковой защиты может стать:

• онкологическая патология;
• СПИД;
• сахарный диабет;
• заболевания органов ЖКТ;
• пересадка органов;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия.

У женщин и мужчин причиной кандидоза кишечника может стать неконтролируемый прием глюкокортикоидов или антибиотиков. Происходит это при несоблюдении дозировки, режима и длительности приема препаратов. Немаловажное значение в развитии кандидоза имеет питание. Особенно это важно в пожилом и детском возрасте. Нехватка животных белков и витаминов могут стать причиной ослабления организма. Это касается и длительного голодания. Заражение человека происходит в форме аутоинфекции, или же грибки проникают в кишечник из окружающей среды. В группу риска по кандидозу входят беременные женщины, дети и лица пожилого возраста. Другие возможные причины болезни включают в себя наличие анемии, развитие шока, гепатит, цирроз.

Клинические проявления

Выделяют 2 основные формы заболевания: инвазивную и неинвазивную. Инвазивный кандидоз кишечника формируется после внедрения в слизистую оболочку тонкой или толстой кишки грибков рода Кандида. Вначале грибки прилипают к эпителию, затем происходит их внедрение в ткани. На этом месте могут появляться трещины и эрозии. В тяжелых случаях возможно поражение слизистой других органов. При неинвазивной форме заболевания грибки располагаются непосредственно в просвете кишечника. Иногда возникает так называемый фокальный кандидоз. Это наблюдается, если у человека имеется язва 12-й кишки или не специфический язвенный колит. По своему течению фокальный кандидоз схож с язвой и колитом.

Больные могут предъявлять жалобы на:

• боли в нижней части живота;
• нарушение стула по типу диареи;
• появление в кале слизи или крови;
• вздутие живота;
• незначительное повышение температуры тела.

Что же касается неинвазивной формы кандидоза кишечника, то для нее характерны следующие признаки: зуд в области прямой кишки, вздутие живота, изменение стула, приступообразная боль в животе. В отличие большинства других заболеваний кишечника, соблюдение диеты не улучшает состояние больного. Нередко грибки проникают в слизистую прямой кишки. В этом случае проявления молочницы будут схожими с таковыми при проктите. Наблюдаются следующие симптомы: тенезмы, болевой синдром, появление примеси крови в кале. Боль беспокоит человека во время опорожнения кишечника. У некоторых больных грибки распространяются на перианальную область. Это может способствовать развитию кандидодермита.

Молочница кишечника опасна своими возможными осложнениями. Наиболее частыми осложнениями являются: прободение стенки кишки, появление язв, перитонит, внутреннее кровотечение, грибковый сепсис, поражение других органов (печени, поджелудочной). Важно, что инвазивная форма кандидоза кишечника нередко приводит к летальному исходу. Наблюдается это при отсутствии лечения. Летальность может достигать 50%. В группу риска входят лица, страдающие острой формой лейкоза или реципиенты органов.

Диагностические мероприятия

Непосредственно до лечения требуется поставить верный диагноз. Диагностика включает в себя опрос пациента, общий осмотр, пальпацию живота, исследование кала, анализы крови (общий и биохимический). Лабораторная диагностика является наиболее достоверным методом. С этой целью исследуются каловые массы пациента на наличие микроскопических грибков рода Кандида. При этом применяется культуральный метод обнаружения возбудителя инфекции. Для того, чтобы оценить состояние кишечника, проводится колоноскопия или ректороманоскопия. Они позволяют исключить другую патологию. При инвазивном кандидозе прямой кишки требуется исключить трещины и геморрой. В ходе эндоскопии можно выявить признаки эрозивно-псевдомембранозного воспаления толстого кишечника. Нередко данная патология приводит к поражению пищевода и полости рта.

Если имеется подозрение на инвазивный кандидоз, диагностика включает в себя биопсию. Одновременно проводится гистологическое и микробиологическое исследование материала. При подозрении на неинвазивный кандидоз основным критерием заболевания служит количество КОЕ грибков в процессе посева кала. Важна и дифференциальная диагностика. Она проводится со следующей патологией: хроническими заболеваниями кишечника, опухолями, колитами и энтеритами другого происхождения.

Тактика лечения

Как лечить кандидоз кишечника? Вылечить это заболевание можно лишь устранив основную причину его возникновения. Чаще всего кандидоз – следствие другого тяжелого заболевания и снижения иммунитета. Лечение включает в себя прием противогрибковых препаратов («Амфотерицина B», «Кетоконазола», «Флуконазола»), физиотерапию, иммуностимуляторы, диету, пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника. Лечение кандидоза кишечника лучше всего проводить такими препаратами, которые плохо всасываются в верхних отделах кишечника, в противном случае действующее вещество всосется, не попав в просвет толстой кишки. Именно толстая кишка при кишечном кандидозе страдает больше всего.

К таким плохо всасывающимся препаратам относится «Пифамуцин», «Леворин», «Нистатин». Курс лечения и дозу определяет лечащий врач. По окончании курса терапии обязательно проводится контрольное микробиологическое исследование на наличие в кале грибков рода Кандида. Если кандидоз развился на фоне язвенной болезни 12-й кишки, лечение предполагает применение антисектеторных препаратов и блокаторов H2-рецепторов («Ранитидина», «Фамотидина»). Если выделены бактерии хеликобактер пилори, врач может назначить антибиотики («Амоксициллин» и «Омепразол»).

Для освобождения кишечника от грибков рода Кандида и нормализации его работы обязательно необходимо принимать пробиотики и пребиотики.

Назначаются препараты: Колибактерин» и Лактобактерин». Во время терапии кандидоза не рекомендуется есть углеводную пищу. Дополнительно можно лечиться народными средствами. Таким образом, кишечный кандидоз обусловлен активизацией микроскопических грибков. Данное состояние требует своевременного обращения к врачу.