Какой врач обычно лечит грибок ногтей на ногах?

Грибок часто поражает ногти человека, и поэтому о том, какой врач лечит грибок ногтей на ногах, приходится задумываться многим людям. В части кожных патологий специалистом широкого профиля является врач-дерматолог, который есть практически в любой поликлинике и способен помочь в решении проблемы. В больших медицинских центрах с грибковыми поражениями помогут разобраться специалисты более узкого характера: микологи, трихологи, которые очень точно выявят паразита-возбудителя.

В целом важно даже не то, какой врач лечит грибок на ногах, а своевременное обращение в медицинское учреждение при появлении первых признаков заражения. Там больному точно укажут, кто лучше всех разберется с патологией. Грибок – это заразное и прогрессирующее заболевание, и тянуть с походом к врачу не рекомендуется, а любое лечение, в том числе и домашнее, лучше начинать с консультации у дерматолога.

Сущность заболевания

Ногтевой грибок, или онихомикоз – это инфекционное поражение ногтевой пластины в результате жизнедеятельности болезнетворных (патогенных) грибов, подразделяющихся на 3 основные группы: дерматомицеты, грибы дрожжеподобного вида группы кандида и плесневые грибы. Основным возбудителем онихомикоза считаются дерматомицеты из рода трихофитонов и эпидермофитонов (в России наиболее распространен Трихофитон рубрум).

Классификация грибка

Онихомикоз классифицируется на следующие виды:

1. Нормотрофическая форма: изменение окраски ногтя в виде пятен и полос (утолщения пластинки и нарушения блеска не происходит).
2. Гипертрофическая форма: изменение цвета и толщины, деформация пластинки, потускнение, краевые разрушительные явления, подногтевой гиперкератоз.
3. Атрофическая форма: пластина или ее часть атрофируется, истончается и отделяется от ложа.

По виду поражения ногтей на ногах доктор должен дифференцировать разновидность грибка:

1. Дистально-латеральный тип: начинается у свободного края пластины или сбоку с утратой цвета (исчезает прозрачность, появляется белизна или желтизна), зарождается гиперкератоз; затем переходит на весь ноготь.
2. Проксимальный тип: начинается с проксимального валика, в ногтевом полулунии возникает белесое пятно, которое постепенно сдвигается к свободному краю.
3. Белый поверхностный тип: в районе валика проявляются опалово-белые пятна.
4. Тотальный дистрофический тип: процесс поражает весь ноготь.

Симптомы заболевания

Для того чтобы обратиться к врачу, необходимо своевременно оценить признаки патологии самостоятельно, а затем доктор по симптомам поставит соответствующий диагноз. Здоровый ноготь характеризуется ровной блестящей поверхностью пластины с розоватым отливом. Нарушение внешнего вида и изменение толщины пластины говорит о развитии патологического процесса, а большая часть всех ногтевых поражений на ногах вызывается действием грибов. Самые первые признаки онихомикоза проявляются не на ногтевой пластине, а в виде зуда и жжения между пальцами стопы. Возникновение небольших пузырьков и микроскопических трещин у основания или сбоку ногтя – начальные симптомы грибка.

Следует выделить характерные симптомы грибка: трещины в межпальцевых складках; зуд, жжение и краснота; утолщение или истончение пластины; пятна и полосы на ногте; признаки воспаления нижнего валика; ломкость; отслоение поверхностной пленки. При оценке клинической картины врач выделяет первичные и вторичные признаки. Первичные критерии: белые, желтые, оранжевые или коричневые пятна и полосы; вторичные признаки – онихолизис, гиперкератоз, утолщение ногтевой пластины.

К кому следует обращаться?

При выявлении первых признаков заболевания следует сразу обратиться в медицинское учреждение: поликлинику, диагностический центр, сельский медпункт и т.д. Посещение можно начать с врача-дерматолога. По своей специализации он способен оценить любую кожную патологию: инфекционные и вирусные поражения, дерматиты, экземы, угревые проявления и сыпи, воспаление сальных и потовых желез, грибковые заболевания. Врачи-дерматологи входят в штат любой поликлиники и кожно-венерологических диспансеров. Кстати, именно последнее учреждение способно оказать наиболее квалифицированную помощь при грибке ногтей на ногах.

Задачей дерматолога при первом обращении пациента является дифференцирование грибкового заражения от повреждения ногтей негрибкового характера. Негрибковые заболевания полностью находятся в его компетенции и включают следующие патологии: изменения цвета и структуры пластины под действием неинфекционных факторов, ушибы, кровотечения, омозоленность и т.д. Дерматолог оценит наличие грибкового заболевания и дальнейшее лечение будет проводить сам или, при наличии такой возможности, направит к микологу. Врач-миколог – это специалист более узкого профиля, который специализируется на лечении именно грибковых болезней разной локализации. Он, как правило, имеет в своем арсенале оборудование для точного выявления возбудителя, что позволяет проводить направленную противогрибковую терапию.

В определенных обстоятельствах дерматологу, возможно, понадобится помощь в диагностировании. Так, при обращении с патологией ногтей беременных женщин совершенно не лишним будет мнение гинеколога, а схема лечения должна согласовываться с ним. На тяжелых стадиях повреждения ногтей необходимость удаления ногтевой пластины оценивает хирург.

Диагностирование заболевания

Первейшей обязанностью врача является точная диагностика грибка. Первый диагноз ставится на основании осмотра и анализа симптомов. Затем проводится лабораторное исследование под микроскопом – такой способ диагностики проводится в любом (даже небольшом) медицинском учреждении. Обычно порядок исследования следующий: кусочки ногтей и соскобы с пластины, частички эпидермиса обрабатываются едкой щелочью и выдерживаются в такой среде в течение суток; после этого при помощи микроскопа рассматривают образцы: грибок проявляется в виде нитей различной толщины и формы, групп спор. Такой метод позволяет выявить только порядка 20% возбудителей.

Более точный диагноз ставится при проведении биологического исследования (культуральный способ): посева проб на питательной среде с выделением грибковой культуры определенного типа. При проведении таких исследований желательно участие врача-миколога, способного досконально разобраться в видах возбудителей. Наиболее характерен посев соскобов с ногтей на дерматомицеты. Точность такого метода составляет более 60%.

Самый точный способ диагностики грибка ногтей – генная диагностика на основе ПЦР исследования. Способ основан на определении ДНК грибов. Точность дифференцирования типа возбудителя достигает 98%, что позволяет разработать самую эффективную схему лечения. Подобная диагностика требует специального оборудования и проводится микологами в специализированных центрах.

Основное преимущество ПЦР – диагностика грибка ногтей уже на самых начальных стадиях.

Основные принципы лечения

Лечение грибка ногтей производится комбинированным способом с использованием системной терапии и местного наружного лечения. Схема консервативного лечения разрабатывается дерматологом или микологом при участии при необходимости других специалистов: аллерголога при повышенной чувствительности кожи пациента к аллергенам; педиатра при лечении детей; гинеколога при наличии грибка у беременной женщины; хирурга при сложных разрушениях ногтевой пластины. Необходимость привлечения других врачей определяет дерматолог.

Схема терапии грибка включает назначение следующих препаратов в виде таблеток: “Онихон”, “Микомакс”, “Флюкостат”, “Экзифин”. Необходимые лечебные вещества поступают в пораженную зону через кровь. Наружное лечение проводится с помощью мазей, растворов и лечебных лаков. Широкое применение находят “Батрафен” и “Циклопироксоламин”. На тяжелых стадиях болезни снять пластину без хирургического вмешательства помогают средства – “Ногтимицин” и “Ногтивит”.