Какие препараты используются при лечении онихомикоза ногтей?

Нередко в медицинской практике встречается такая патология, как онихомикоз ногтей, лечение (препараты) при котором назначает лечащий врач. Заболевание вызывается микроскопическими грибками. Повреждаются ногти рук и ног. Данная патология не представляет большой опасности для человека. Тем не менее она является косметическим дефектом. Основная категория больных – люди старше 60 лет. Именно в этом возрасте уровень заболеваемости наиболее высокий. Вызывать микоз могут не все грибки, а только их разновидности. Каковы причины, симптомы и лечение онихомикоза ногтей?

Особенности заболевания

Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое микроскопическими грибками. Это одна из самых часто диагностируемых патологий. Известно, что ногти являются производными кожи человека. Ногти локализуются с тыльной стороны пальцев рук и ног. Они состоят из 2 основных частей: тела и корня. Корень невидим, видна лишь ногтевая пластинка. Основным структурным компонентом ногтей является кератин. Это особый белок, который придает ногтям характерную плотность и внешний вид. В составе ногтевых пластинок также имеются липиды и вода. Онихомикоз является инфекционным заболеванием.

Чаще всего микоз ногтей вызывают следующие грибки:

• дерматофиты;
• плесневелые грибки;
• грибки рода Кандида.

Грибки рода Trichophyton являются наиболее частым возбудителем инфекции. Чуть реже развитие онихомикоза провоцируют грибки рода Кандида. При хроническом течении заболевания в ходе микроскопического исследования нередко обнаруживается сразу несколько разновидностей этих микроорганизмов. Тип грибка имеет огромное значение, так как для каждого возбудителя требуется определенный противогрибковый препарат. Любое грибковое заболевание возникает чаще всего у ослабленных лиц.

У здоровых людей дрожжеподобные грибки присутствуют на коже, не вызывая при этом микоза.

Основной предрасполагающий фактор – снижение резистентности организма. Плесневелые грибки опасны тем, что могут привести к полному разрушению ногтей. Важно, что ногти на руках и ногах поражаются в большинстве случаев вместе. Изолированный микоз встречается гораздо реже. Больные люди переносят грибки с ног на руки или наоборот.

Этиологические факторы

Поражение ногтей может возникнуть двумя способами: непосредственно в результате попадания микроорганизмов с кожных покровов или из внешней среды. Переносчиком грибков может быть больной человек или животное.

Грибки передаются через различные предметы обихода. Чаще всего человек заражается микозом контактным путем. Это способ передачи через обувь, одежду, мочалки, полотенца, маникюрные принадлежности, находящиеся в общем пользовании.

Грибки являются довольно устойчивыми микроорганизмами. В форме спор они способны сохраняться в почве месяцами. В бытовых условиях человек может заразиться от домашних животных.

В России этот способ передачи практически не встречается. Он характерен для тропических стран. Фактором риска является посещение общественных мест (саун, бассейнов). Здесь имеются благоприятные условия для инфицирования: высокая температура, влажность, контакт открытой кожи рук и ног с грибками.

Грибки распространены повсеместно, поэтому предупредить инфицирование очень сложно. Факторами развития онихомикоза являются:

• наличие эндокринной патологии (сахарного диабета);
• пожилой возраст;
• проживание вместе с больным;
• травмирование ногтей;
• снижение иммунитета;
• нерациональное питание;
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция);
• патология сосудов;
• наличие грибковых заболеваний кожи.

Почему онихомикоз чаще всего развивается у пожилых лиц? Во-первых, с возрастом ухудшается кровоснабжение ногтей. Во-вторых, пожилые люди часто не соблюдают правила личной гигиены. Это может быть связано с наличием хронических заболеваний и невозможностью ухаживать за собой. В-третьих, в пожилом возрасте часто наблюдается нехватка тех или иных веществ (витаминов, минеральных веществ).

Разновидности онихомикоза

Существует несколько видов онихомикоза. Выделяют следующие формы заболевания:

• белую поверхностную;
• краевую;
• нормотрофическую;
• атрофическую;
• гипертрофическую;
• онихолитическую;
• кандидозную;
• краевую;
• деформирующую проксимальную.

Чаще всего встречается нормотрофический онихомикоз. Возбудителем его являются грибки рода Trichophyton. Грибки могут располагаться на поверхности или под ногтем. Поражение ногтей бывает дистальным и проксимальным. Реже встречается тотальный микоз ногтей.

Клинические проявления

Клинические проявления грибковой инфекции зависят от формы заболевания и возбудителя. Общие симптомы у большинства больных отсутствуют. Типичными проявлениями онихомикоза являются изменения ногтевых пластины и валика. Общие признаки заболевания:

• снижение блеска ногтей;
• появление налета различного цвета;
• ломкость ногтей;
• появление пятен;
• шероховатость;
• изменение цвета ногтей;
• расслоение;
• образование заусенцев;
• шелушение кожи рядом с ногтями;
• утолщение или истончение ногтевой пластинки.

В тяжелых случаях при отсутствии лечения происходит разрушение ногтя. Нормотрофическая форма микоза отличается тем, что толщина ногтевой пластинки не изменяется. При атрофии происходит ее истончение, а при гипертрофии – утолщение. Белый поверхностный онихомикоз возникает при размножении и активизации плесневелых микроорганизмов и грибков рода Trichophyton mentagrophytes. Основное проявление – возникновение светлых пятен на ногтях. Окружающие ткани не поражаются. Такой микоз может длительное время протекать незаметно.

Особенностью деформирующего микоза является изменение ногтевой пластинки. Ногти становятся шероховатыми или волнообразными. Что же касается кандидозного онихомикоза, то он характеризуется наличием полос на ногтях, ломкостью, крошением, воспалением тканей в области ногтевого валика. Сперва поражаются валики. Больные могут отмечать болезненность. Практически всегда онихомикоз начинается с дистального отдела ногтей, затем поражаются боковые части и центр.

Лечебные мероприятия

При онихомикозе ногтей лечение (препараты) назначается только после идентификации возбудителя. Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза, осмотр ногтей и окружающих тканей, лабораторное исследование (микроскопическое, выделение ДНК-возбудителя). Лечение онихомикоза бывает общим (системным) и местным. Местная терапия предполагает использование различных кремов, мазей, растворов, которые наносятся на пораженные грибком ногти. Чаще всего применяются следующие лекарства: Клотримазол, Кетоконазол, Низорал, Ламизил, Интраконазол, Экзодерил, Батрафен. В случае выраженного кератоза врач может назначить кератолитические средства (салициловую мазь). Местные препараты назначаются при дистальной форме микоза.

Лечение может включать в себя применение лаков и чистку. Последняя часто используется при гипертрофической форме заболевания. Для этого подходит мазь на основе мочевины. При отсутствии гипертрофии и небольшом объеме поражения можно использовать лаки. Хороший эффект дает лак Циклопирокс. Для более эффективного лечения может потребоваться удаление ногтевой пластинки. Это необходимо в случае кератоза. При присоединении бактериальной инфекции могут использоваться антибактериальные препараты.

В запущенных случаях лечение предполагает прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее эффективными являются следующие противогрибковые препараты: Гризеофульвин, Флуконазол, Кетоконазол, Интраконазол. Некоторые препараты для детей противопоказаны. Врач подбирает лекарство индивидуально. Лечение осуществляется длительным курсом (несколько месяцев). На сегодня практикуется лазерная терапия онихомикоза. Рекомендуется комбинировать местное лечение с системным. Важное место в терапии занимает устранение основной причины болезни. Таким образом, при поражении ногтей следует обратиться к врачу, который назначит соответствующий препарат.