Как проводится лечение онихомикоза ногтей ног

Лечение онихомикоза ногтей ног – процесс достаточно долгий и не очень приятный. Эта болезнь широко распространена среди населения всех возрастных групп. Обычно это грибковое поражение возникает при общем использовании таких предметов, как обувь, ванна, коврики для ног, полотенца и т.д. Эта проблема может возникнуть при частом купании в бассейнах, посещении бань, саун, общих душевых.

Как проявляется клинически это заболевание

В зависимости от того, каков основной характер изменения ногтя, врачи выделяют четыре типа повреждений:

1. Нормотрофический вид характеризуется окраской в желтоватые цвета концевых краев ногтя, который становится тусклым и утолщается из-за нарастания роговых слоев кожного покрова. Это явление называется гиперкератозом. Пораженные ногти довольно длительный период времени не изменяют своей формы.
2. Гипертрофический вид – при нем ногтевая пластинка окрашивается в желтый цвет и заметно утолщается, а ее края становятся рыхлыми. Затем начинают появляться поперечные линии, и ноготь становится тусклым и серым. На больших пальцах ног он утолщается и удлиняется, становясь похожим на птичий клюв или коготь.
3. Атрофическая форма – ногтевые пластинки тусклые и серые, с измененной формой. Ложе обнажено и покрыто кожными наслоениями рыжего цвета.
4. Онихолизис – это отслоение ногтя от основы. Большая часть ногтевой пластинки истончена и теряет свой блеск. Цвет ее серовато-грязный или желтоватый. Окраску сохраняет только корень ногтя.

Часто вышеупомянутые виды поражения смешаны друг с другом. При этом возможны и другие симптомы:

1. Аллергическая сыпь на теле.
2. Ухудшение аппетита.
3. Быстрая утомляемость.

Эти признаки вызваны тем, что некоторые грибки выделяют токсины, которые могут поразить весь организм человека, что может вызывать различные аллергические реакции, которые человек обычно не связывает с наличием грибковой инфекции.

Диагностические способы определения онихомикоза

В зависимости от типа и вида грибка могут быть заражены различные части тела человека. Обычно поражаются ноги или руки. Вначале врачи проводят внешний осмотр пациента и определяют форму повреждения. Очень часто поражение носит комбинированный характер. Затем производят забор материала из поврежденных областей. Для этого берут кусочки эпидермия и ногтей. Материал для анализа заливается раствором едкой щелочи, затем настаивается сутки. Температура должна быть в пределах 19-21 градуса Цельсия. На следующий день раствор изучают при помощи микроскопа. Это позволяет разграничить влияние грибковой инфекции и факторов, которые могут давать похожую симптоматику.

При наличии грибков в окуляре микроскопа четко видны нити разной формы и толщины и целые колонии спор. После микроскопирования делают посев материала на специальный питательный «бульон». Там происходит рост возбудителя инфекции, и врачи определяют вид грибка, поразившего ногти. Определяется также его чувствительность к противогрибковым медикаментам, и назначается лечение.

Лечение заболевания разными способами

Чтобы правильно лечить онихомикоз ногтей ног, врачи должны учитывать форму болезни, степень и вид распространения недуга, быстроту роста ногтевых пластин пациента, общее состояние его здоровья, возможные побочные эффекты от используемых лекарств. Кроме того, надо принять во внимание наличие у больного сопутствующих болезней. Исходя из этих данных, врачи рекомендуют человеку местную или комплексную терапию для лечения пораженных грибком ногтей.

Первый способ лечения возможен в таких случаях:

1. Инфекция не успела поразить все ногтевые пластинки.
2. Поражение на каждом ногте не занимает больше ½ его части.
3. Грибок поразил только боковую и концевую стороны ногтевой пластины.
4. Пациенту противопоказаны системные медикаменты.

После внешнего осмотра лечащий врач может порекомендовать местное лечение. Для этого используют различные средства в виде мазей, кремов, растворов или лаков, которые наносятся на поверхность ногтевой пластины. Они содержат компоненты, которые размягчают ноготь, подавляют рост грибка и борются с сопутствующими инфекциями.

Для местного лечения можно применять следующие средства:

1. Бифоназол (Микоспор, Бифосин) – крем может быть 1% и иметь в составе мочевину. Его наносят на пораженное место и оставляют под повязкой, которая на пропускает воду. Через 24 часа надо сделать ванночку из теплой воды с добавлением соды и мыла. После этого при помощи специальной пилки удаляют размягчившиеся участки ногтя и наносят крем вновь. После того как ноготь полностью будет удален (для этого потребуется от 1 до 4 недель), надо продолжать втирать 1% бифоназол на протяжении 30 дней.
2. Для местной терапии часто применяется Экзодерил в виде раствора. Этот препарат надо использовать не менее полугода. Подобным действием обладает и Микозан (сыворотка).
3. Менее эффективны лаки для ногтей. Из них чаще всего применяют 5% Лоцерил (Аморолфин) или 8% Циклоперокс. Их обязательно используют с 1% кремами, имеющими такие же названия.

Есть еще один метод – любые вышеописанные медикаментозные средства можно применить для размягчения ногтевой пластинки, которую затем послойно удаляют. После этого по 2 раза в сутки надо использовать лекарства широкого профиля – нафтифил, эконазол, кетоконазол и т.д. Их надо втирать не только на место ногтя, но и в прилегающие к нему слои кожи.

Другие способы борьбы с грибковой инфекцией ногтевых пластин

В виде дополнительной меры можно сделать медицинский педикюр. Он может помочь значительно сократить продолжительность лечебной терапии. Чтобы сделать его, используется металлическая или алмазная фреза. Ноготь предварительно размягчают и инструментом безболезненно удаляют до его ложа. Этот способ хорошо зарекомендовал себя при наличии на ногтевой пластине поражения, которое охватывает 2/3 ее площади. Медицинский педикюр применяют совместно с препаратами для борьбы с грибковыми заболеваниями.

При тяжелой форме поражения, например, при онихомикозе с деформацией ногтевых пластин, рекомендуется использование хирургического метода удаления ногтя под общим наркозом. После этого проводится терапия с использованием противогрибковых лекарств. Главным недостатком такого хирургического вмешательства является то, что при этом повреждается ложе ногтевой пластинки, заново вырастающий ноготь имеет неправильную форму и немного отстает от основы.

Сейчас все чаще применяют лазерное оборудование при лечении грибковых инфекций, поражающих ногти. Для этого пластины прогревают импульсным излучением лазерного генератора до 46-48 градусов Цельсия. При этом уничтожаются все дерматофиты. Этот способ особенно эффективно действует на начальном периоде заражения грибками, пока не произошла деформация ногтевой пластинки. Количество сеансов такой терапии может колебаться от одного до восьми при интервалах между ними от недели до двух месяцев и зависит от степени поражения. При более тяжелых формах инфицирования грибками надо переходить на комплексную терапию.

Системный метод терапии заболевания ногтей

Он применяется тогда, когда присутствует многочисленное повреждение ногтевых пластин грибками, при поражении корня ногтей и неэффективности местной терапии. Для системной терапии врачи рекомендуют использовать следующие лекарства:

1. Итраконазол.
2. Гризеофульвин.
3. Флуконазол.
4. Тербинафин.
5. Кетоконазол.

Это препараты, которые выпускаются в форме таблеток. Врачи рекомендуют использовать их в виде курсов в течение 120-140 дней. Данные лекарства сохраняются в организме больного почти девять месяцев. Это способствует профилактике рецидивов грибкового поражения. Гризеофульвин и кетоконазол применяют гораздо реже, чем остальные медикаменты. Это обусловлено их токсическим воздействием на печень больного.

Системную терапию нельзя проводить людям, которые страдают заболеваниями печени и почек. Если больной – беременная женщина или кормящая мать, то рекомендуется использовать только местную терапию на одном ногте.

При любом методе лечения онихомикоза ногтей на ногах надо помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью значительно увеличивает возможность успешной борьбы с грибковым заражением.